О ФОТООБЕЛИВАНИИ

В этот период пациентам рекомендуют так называемую «прозрачную диету», то есть воздерживаться от приёма пищи, имеющей яркую окраску, в том числе от кофе, чёрного чая и сигарет. Хотя эффект отбеливания виден сразу, окончательный оттенок устанавливается только через 10 дней.

Отбеливание зубов является косметической процедурой, а не лечебной, 

поэтому не имеет медицинских показаний и проводится исключительно по инициативе пациента, пожелавшего улучшить цвет зубов путем осветления. В каждом отдельном случае конкретный результат не может быть гарантирован! Невозможно точно предсказать на сколько оттенков изменится цвет зуба! Достоверно известно, что на зубах коричневых и желтых оттенков (A4, A3.5, A3, A2, B4, B3, B2 по шкале VITA®) эффективность процедуры выше, чем на зубах серо-голубых оттенков (C4, C3, C2, C1, по шкале VITA®), но и в этом случае результат будет заметен. Также отмечено, что зубы с высокой опаковостью (степенью непрозрачности) дают более выраженный результат, чем зубы с низкой опаковостью, т.е., иными словами, более прозрачные зубы менее подвержены отбеливанию.

• при применении фотоотбеливания к зубам, имеющим измененную структуру эмали (гипоплазия эмали, флюороз, «тетрациклиновые пятна»), которая возникает в период формирования зубных зачатков и сохраняется на протяжении всей жизни человека в виде пятен различного цвета и формы — результат будет иметь несколько особенностей: пятна, вызванные гипоплазией и флюорозом, после фотоотбеливания могут стать белее, чем непораженные участки зуба, поэтому могут выделяться на общем фоне и создавать дополнительную неоднородность окраски. Как правило данный эффект не вызывает у пациентов негативных эмоций т.к. это придает естественность улыбке. «Тетрациклиновые пятна» наоборот с трудом поддаются осветлению и так же могут выделяться на общем фоне, поэтому в этом случае одной процедуры будет не достаточно, и с целю улучшения результата, дополнительно потребуется применение систем домашнего отбеливания («Night white» или «Day white») на протяжении 2-3 месяцев.
• Процедура противопоказана детям до 14 лет; беременным; лицам, проходящим курс фотохимиотерапии либо принимающим светочувствительные препараты (спрашивать перечень у администратора клиники), а также лицам, имеющим злокачественные новообразования (в частности меланому кожи).
• В течение первых 48 часов после проведения процедуры возможно повышение чувствительности зубов к химическим и термическим раздражителям, а также возможны проявления кратковременных приступообразных болей в виде «прострелов». Данные ощущения являются временными и полностью проходят по истечению 2 дней с момента проведения процедуры. Для снижения интенсивности болей до и после процедуры, на усмотрение врача могут быть назначены лекарственные препараты с анальгетическим, противовоспалительным и/или седативным действием, а так же специальные средства по уходу за зубами. В течение первых 24 часов после проведения фоотбеливания возможны проявления симптомов воспаления десны, слизистой оболочки полости рта и глотки катарального характера (катаральный гингивит, катаральный стоматит, катаральный фарингит), а также временное побеление десны в месте контакта с отбеливающим гелем, которое через несколько часов сменится бурым покраснением. Данные симптомы не требуют дополнительного лечения  и проходят самостоятельно.
• В случае наличия дефектов твердых тканей зубов, глубина которых доходит до уровня эмалево-дентинной границы и спускается ниже (средний кариес, глубокий кариес, клиновидный дефект II-III степени, эрозия II-III степени, механические травмы – сколы, трещины, разломы), а так же при наличии пломб с нарушенным краевым прилеганием, необходимо проведение дополнительного лечения, направленного на устранение данных дефектов, путем временного пломбирования светоотверждаемыми композитами. По истечению 2-х недель с момента проведения фотоотбеливания временные реставрации необходимо заменить на постоянные.
• В случае наличия на зубах отложений (мягкого налета, «налета курильщиков», камней) необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта, включающей в себя: снятие зубных отложений ультразвуком и полировку поверхности зуба, не менее чем за неделю до проведения фотоотбеливания. Более тяжелые заболевания тканей пародонта должны быть устранены пародонтологом не менее чем за 2 недели до проведения фотоотбеливания.
• В случае наличия на передних зубах ортопедических конструкций (керамические и металлокерамические коронки, керамические вкладки и виниры), с целью устранения возникшего после фотоотбеливания цветового несоответствия соседним зубам, по истечению 2-х недель с момента проведения фотоотбеливания необходима их полная замена.
• Альтернативой фотоотбеливания являются ортопедические методики, направленные на улучшение цвета зуба путем их покрытия цельнокерамическими винирами и цельнокерамическими коронками более светлого оттенка, но при этом часть твердых тканей передних зубов будет сточена.

Преимущества метода

• результат заметен сразу после процедуры;
• отсутствие болевых ощущений и побочных эффектов;
• весь процесс отбеливания зубов занимает около часа;
• минимальные противопоказания;
• безопасность и эффективность методики подтверждается клиническими испытаниями, в частности, проведёнными учёными США.

В чём разница между фотоотбеливанием и отбеливанием ZOOM

На самом деле, фотоотбеливание – это просто общее название любой процедуры отбеливания, где для активации геля используется интенсивное световое излучение. Система отбеливания ZOOM – всего лишь запатентованное название от компании Discus Dental. Также нет принципиальных отличий между лампами ZOOM и LUMA-COOL. Принцип действия абсолютно идентичен, разница только в названиях конкурирующих фирм.

Чем отличается отбеливание лампой  от лазерного

Многие считают, что фотоотбеливание – новое альтернативное название лазерного. Это заблуждение. При лазерном отбеливании начало процедуры действительно напоминает фотоотбеливание, так как основой служит всё тот же отбеливающий гель. Но в этом случае активатором процесса является не световая лампа, а полупроводниковый лазер, которым воздействуют не на все зубы сразу, а на каждый по отдельности.

Благодаря специальному фильтру в лампе  исключается возможность перегрева зубов во время процедуры, тогда как при лазерном зубы незначительно нагреваются, что само по себе – уже негативное явление. Длительность одного сеанса – 20 минут. И хотя существенной разницы между эффективностью фотоотбеливания и лазером не видят ни сами пациенты, ни стоматологи, стоимость лазерного отбеливания всегда превышает, иногда даже в несколько раз.

Главный миф

• Пожалуй, самым распространённым считается заблуждение по поводу продолжительности эффекта. Не стоит верить сказке про то, что белоснежная улыбка после отбеливания сохранится на всю жизнь. Длительность сохранения эффекта отбеливания напрямую зависит от характера пищи, употребляемой пациентом, а также от наличия привычки курения. При соблюдении диеты, подразумевающей отказ от продуктов, содержащих большое количество пигментов (список прилагается) и отказе от курения — эффект отбеливания сохраняется на протяжении 1,5-2 лет. Фотоотбеливание не имеет ограничений по количеству проведенных сеансов, поэтому может повториться в любое время по желанию пациента. В среднем не происходит заметное ухудшение цвета эмали в течение первого года после процедуры. Реже – зубы остаются такими же белыми от 4-х до 5-ти лет. Чем серьёзнее относиться к рекомендациям врача, следить за гигиеной ротовой полости и ежедневным рационом, тем дольше будет сохраняться эффект.

Виды гелей, используемых для фотоотбеливания

Существует два вида геля. В составе первого находится сам реагент, катализатор, ускоряющий процесс, и смягчающие компоненты, в частности – глицерин и натуральные масла. Во втором – к обычному составу добавляется аморфный фосфат кальция.

Эмаль зубов на 97% состоит из фосфата кальция, который придает ей прочность, предупреждает развитие кариеса и препятствует излишней чувствительности зубов. При нормальном функционировании организма поры, различные царапины и дефекты зубной эмали заполняются ионами кальция и фосфата из слюны. Сами по себе они не кристаллические, но в результате взаимодействия с водой затвердевают и образуют кристаллы апатита, из которых и состоит зубная эмаль. Таким образом, главной функцией аморфного фосфата кальция при отбеливании является штучное заполнение дефектов, что значительно снижает проницаемость эмали

.Ограничения и противопоказания для фото-отбеливания зубов

• возраст до 20 лет;
• беременность и период лактации;
• непереносимость пероксида водорода;
• сверхчувствительность зубов;
• незалеченный кариес;
• повышенная истираемость зубных рядов.

Стоимость процедуры

Цены на фотоотбеливание колеблятся в районе 10-15 тысяч рублей. Некоторые в целях экономии проводят отбеливание только внешней стороны зубов.

Это интересно

Желтоватый цвет больше поддаётся осветлению, чем серый.
Налёт, образующийся от сигарет или кофе, убирается намного быстрее, чем пигментные пятна или другие потемнения зубов.
При фотоотбеливании пломбы и коронки не осветляются, поэтому после установления окончательного оттенка их придётся поменять.
Согласно статистике, зубная эмаль у 7% людей вообще не поддаётся отбеливанию.

РЕЗУЛЬТАТЫ ФОТООТБЕЛИВАНИЯ

.Чем CAD/CAM отличается от традиционныхметодов изготовления зубных протезов

По сравнению с традиционным методом изготовления каркасов литьем (создание восковой композиции, подготовка литьевой формы, литье, распаковка, обработка и припасовка) технология CAD/CAM не требует такой высокой квалификации и большого опыта техника, не занимает так много рабочего времени и площадей. При работеCAD/CAM оборудования нет такого загрязнения рабочей зоны, как при литье. В принципе, комплекс CAD/CAM может обслуживать один техник. К особым преимуществам CAD/CAM — процесса относятся : высочайшая точность изготовления (отклонение размеров 15—20 мкмв сравнении с 50—70 мкм при литье), высокий уровень автоматизации труда (экономия рабочего времени техника более чем в 5 раз), большая производительность (до 120 ед. в сутки), возможность моделирования на рабочем месте, а фрезерования в удаленном фрезерном центре,широкий спектр материалов, компактность оборудования (CAD/CAM —комплекс занимает помещение площадью 10 м2).

Технология CAD/CAM

Рассмотрим технологическую схему изготовления каркаса из диоксида циркония во фрезерном центре CAD/CAM полного цикла

1. гипсовая модель поступает во фрезерный центр.
2. гипсовая модель сканируется с помощью специального устройства (сканера). Сканер преобразует информацию о внешнем виде модели в компьютерный файл.далее с помощью специальной компьютерной программы моделирования (САD-модуль) на модели конструируется каркас, абатмент, супраструктура и т.д. Программа предлагает конструкцию, а техник может изменять ее компьютерной«мышью примерно так, как на гипсовой модели делается восковая композиция электрошпателем. Кроме того, конструкцию всегда можно рассмотреть в любом ракурсе, «снять» с модели, попробовать варианты облицовки, рассмотреть любое сечение. В результате получается оптимальная конструкция каркаса.

3. После моделирования файл с конструкцией поступает в блок управления фрезерной машины. В зависимости от выбранного материала фрезерная машина выпиливает (фрезерует) из заготовки каркас.

В результате в материале воплощается трехмерная модель, созданная ранее на компьютере. Если материалом был выбран диоксид циркония, после фрезерования конструкция нуждается в спекании (агломерации).

4. Каркас из диоксида циркония помещается в специальную агломерационную печь, в которой он приобретает окончательный размер,цвет и прочность.
5. Прочный, эстетичный, точный и легкий каркас готов!

• на верхнюю челюсть (верхний протез);
• на нижнюю челюсть;
• на один зуб;
• на 2 и более зубов.

Техника изготовления предполагает такие виды, как простой, сложный, односторонний протез. Различают также мягкий, гибкий, цельнолитой, частичный, шинирующий бюгель. Их делают из нейлона, ацетала, хромокобальтового сплава, циркония. Хорошо зарекомендовал себя титановый протез.

Планирование конструкции осуществляет врач-стоматолог, в его обязанности входят установка и коррекция.

Достоинства  бюгельного протезирования

Для принятия решения об изготовлении бюгеля важно правильно оценить все за и против. Рассмотрим подробно плюсы и минусы бюгельного протезирования.

Достоинства:

• эстетичность;
• ценовая доступность;
• удобство в ношении и уходе;
• отсутствие необходимости снимать протез на ночь;
• профилактика воспалительных заболеваний десен;
• возможность последующего лечения зубов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на всю челюсть;
• отсутствие негативного влияния на вкусовые ощущения и дикцию;
• возможность качественного проведения гигиенических процедур.

Срок службы бюгельного протеза

При правильном уходе и хранении бюгельный протез прослужит около пяти лет. К примеру, искусственные зубы из пластмассы подлежат замене каждые два года. Чем аккуратнее пациент обращается с протезом, тем дольше будет срок службы. Бюгель бережно воздействует на кости челюсти и десну, в результате чего они не так быстро атрофируются. Убыль тканей протезного ложа может привести к появлению боли при ношении, плохой фиксации и другим нежелательным последствиям. Поэтому нужно регулярно посещать врача для планового контроля.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

Самым удачным в эстетическом отношении является бюгельный протез с замковой фиксацией. Он надежно фиксируется на опорных зубах при помощи коронки и специальных микрозамков, именуемых патрицами (аттачменами). Сами замки совершенно невидимы во время разговора или приема пищи, поскольку вмонтированы в протез. Замковый протез — вариант выбора при частичной потере зубов, когда необходима реставрация зубного ряда с несколькими отсутствующими зубами.

Бюгельные протезы на телескопических коронках

Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания. Она надевается на основание, в роли которого может выступать как обточенный конусом зуб пациента, так и установленная конусная коронка. Такое крепление обеспечивает стабильную фиксацию.

На следующем этапе — компьютерном моделировании используется 3D- сканер с помощью которого создается виртуальная модель, повторяющая клиническую ситуацию с точностью до 15 микрон. Затем, в соответствии с планом лечения, создается дизайн будущей конструкции, задаются параметры, индивидуальные для каждого конкретного случая, и, после утверждения лечащим врачом, будущая конструкция в виде STL-файла передается на станок. Файл также может передаваться по интернету, переноситься на цифровые носители, храниться в архивах компьютера. Фрезерование производится в станке немецкого производства CORITEC 450iв котором очень точная обработка обеспечивается за счет синхронного 5-осного фрезерования.Станок оснащен мощными электродвигателями переменного тока на всех линейных осях, а также компактным блоком поворотов и вращения.

Также полностью автоматическая система 12- кратной замены инструментов позволяет оснастить станок необходимыми инструментами для всех материалов: оксида циркония, оксида алюминия, пластмасс типа РММА, композитов, воска, кобальто — хромовых сплавов, стеклокерамики, полевого шпата, титана. Также станок самостоятельно контролирует износ фрез, создает отчет о состоянии инструментов и автоматически производит замену из запасного комплекта. Стоматология «Денталика» приобрела комплект CAD/CAM оборудования, полностью произведенной в Германии и использует только немецкие материалы: диски, фрезы, краски, керамическую массу для облицовок. В частности диоксид циркония DDBioZW-это диски, которые изготавливаются изостатическим способом, когда процесс прессования происходит со всех сторон. Таким  образом,  достигается максимальная плотность и стабильность материала. Это обеспечивает особую прочность, что очень важно для мостовидных протезов большой протяженности. Другие производители дисков используют обычный способ, когда сжатие происходит только с двух сторон. Такой способ лишает материал монолитной плотности, что негативно сказывается при последующей эксплуатации протезов.

Диоксид циркония известен в медицине как материал, используемый при производстве искусственных суставов. По прочности он уступает только алмазу и титану, не вызывает аллергических и воспалительных реакций со стороны организма и окружающих тканей. При этом материал имеет белый цвет, и по определенной технологии его можно окрашивать в любые цвета. Так был найден идеальный материал для стоматологии, когда нужно восстановить не только функции утраченных зубов, но и их естественную красоту. Для достижения максимального эстетического эффекта дополнительно используется облицовочная керамическая масса, специально разработанная для диоксида циркония — DD-NATURE  ZR. Благодаря диоксиду циркония, который передает цвет внутренней ткани зуба- дентина, плюс прозрачности и тончайших оттенков наружного  керамического слоя создается полная иллюзия настоящего зуба.

Не секрет, что при всех своих достоинствах конструкции из металлокерамики зачастую имеют существенный недостаток – это неестественный синеватый оттенок десны, а иногда и заметная темная полоска металла по краю коронок. Особенно заметно бывает это у людей с широкой улыбкой, когда обнажаются не только края коронок, но и десны.  Конструкции с использованием  диоксида циркония позволяют избежать этой проблемы и достичь максимального не только замещающего, но и эстетического эффекта.

• Легкость и гибкость

Съемные нейлоновые зубные протезы благодаря использованию нейлона получаются мягкие, гибкие и легкие, но одновременно с этим и прочные (не стоит путать их с силиконовыми). Протезы из акрила в этом смысле значительно им уступают. Они не такие пластичные и из-за этого вероятность их поломки довольная высока. С другой стороны, акриловая пластмасса, из которой изготовлены протезы, — довольно плотный и легкий материал. Поэтому конструкция, будь то нижние или верхние зубные протезы, с течением времени долго сохраняет форму и имеет небольшой вес так же, как и нейлоновые протезы.

• Эстетика

Особенно актуально использование нейлонового зубного протеза в качестве альтернативы бюгельному протезированию или пластиночному в тех случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на металл или акрил. По эстетическим показателям протезы из нейлона хороши по форме и цвету, соответствующим естественным зубам. Внешний их вид сохраняется на протяжении всего периода ношения. Но у съемных нейлоновых конструкций есть один недостаток. Искусственные зубы просвечиваются сквозь базис протеза в месте соединения. В случае акриловых съемных протезов при их изготовлении, возможно подобрать подходящий цвет, форму и размер. Внешний вид также сохраняется на весь период использования.

• Тонкости фиксации

Фиксация полных съемных протезов из нейлона и акрила происходит по одному и тому же принципу – с помощью присасывания их к десне и посредством естественных выступов челюстей. Для более прочного сцепления рекомендуется использовать специальный клей. В том и другом случае при замещении всего зубного ряда способ фиксации зубного протеза «на присосках» является ненадежным. Иногда, с целью более прочного крепления акриловых конструкций устанавливают мини-имплантаты, на которые фиксируется основание протеза. В нейлоновом протезировании данная методика не используется.

• Гигиеничность

Нейлоновые протезы не токсичны, не впитывают влагу и не выделяют запахов. В отличие от них акриловые протезы обладают пористостью, из-за которой на их поверхности собираются бактерии, что может вызвать воспалительные процессы в полости рта. Вне зависимости от материала, из которого сделаны полные съемные протезы, они требуют периодического снятия для проведения гигиены.

• Аллергия

Нейлоновые съемные протезы обладают хорошей биосовместимостью, так как нейлон полностью лишен остаточного мономера. В то же время это вещество входит в состав акриловых пластмасс, из которых изготавливают протезы из акрила. Поэтому они вызывают аллергические реакции общего и местного характера. Помимо этого, в основе съемных протезов из акрила содержится свободный метиловый эфир метакриловой кислоты, которая является ядом и постепенно выделяется, попадая в полость рта. Эта также может вызвать аллергическую реакцию. Кстати, использование конструкций из нейлона актуально и в качестве альтернативы бюгельному протезированию, когда у пациента наблюдается аллергия на металл

Кроме того выделяют травматический и медикаментозный периодонтит. Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты или раздражающие материалы попадают в периодонт (например, паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол).

Симптомы

Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной. Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости. Хронический периодонтит может проявляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Диагностика

Диагноз ставят по характерной клинической картине в сочетании с рентгенологическим исследованием.При осмотре врач может обнаружить покраснения или припухлость десны, ранки, из которых может сочиться гной.

Лечение

Если вас стали беспокоить зубные боли, следует как можно скорее посетить стоматолога. Не нужно терпеть боль. Примите обезболивающее средство, почистите зубы и прополощите ротовую полость. Ни в коем случае не старайтесь согреть больной зуб. Повышение температуры лишь усиливает воспаление.

Чем поможет врач

Лечение периодонтита длительное и может включать до 6-7 посещений стоматолога. Сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани. Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. В зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач примет решение относительно возможности его восстановления.

Профилактика

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита. Дважды в год следует проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Осложнения

В отсутствие лечения воспаление и инфекция могут распространяться на близлежащие ткани с формированием абсцессов, флегмон, остеомиелита челюсти, гайморита и других опасных заболеваний.

Если процесс деминерализации эмали упущен на этой стадии, то наступает вторая стадия – поверхностный кариес. Для этой формы патологического процесса характерна деструкция эмали зубов, пациент ощущает дискомфорт и болезненность при чистке зубов, употреблении пищи с температурным перепадами. На поверхности зуба заметна небольшая полость с коричневатым дном.

Лечение кариеса зубов на данном этапе включает в себя применение реминерализующей терапии, покрытие зубами специальным лаком с целью устранение боли, удаление зубного налета, лечение (санация) с использованием пломбировочных материалов и укрепление зубной эмали с помощью проф. средств Relif и т.д..

Очень часто лечение кариеса зубов на поверхностном этапе проводиться без использования пломбировочных материалов. Средний кариес зубов характеризуется наличием кариозной полости не только в эмали, но дентине зуба, появлением болезненности зуба, нарушением функций жевания из-за острой реакции на любой температурный раздражитель.

Лечение кариеса средней стадии заключается обязательным препарированием кариозной полости (в нашей клинике это проводиться при помощи современных высокоскоростных стоматологических установок с водяным охлаждением, с использованием современного и безопасного обезболивания).

Пломбировочные материалы, которые сегодня используют специалисты, характеризируются особой прочностью, возможностью оптимального подбора цвета пломбы, также пролонгированным фторированием контактной поверхности с зубом, что позволяет избежать рецидива. Все в курсе о важности и необходимости визитов к стоматологу для профилактики любых заболеваний ротовой полости, в том числе, кариеса, чем раньше удается выявить заболевание и провести его лечение, тем более благоприятным будет прогноз лечения.

Специалисты клиники «Дента-вест» проводят регулярные профилактические осмотры, направленные на своевременное выявление стоматологических заболеваний и лечение зубов и десен.

Глубокий кариес –конечная стадия развития патологического процесса этого заболевания. Характеризуется значительным разрушением коронковой части зуба, почти всегда с переходом патологического процесса на сосудисто-нервный пучок зуба. Лечение кариеса на данной стадии может быть проведено с депульпированием зуба при соответствующей клинической картине и без, с использованием лечебных кальцесодержащих прокладок. Надо помнить, что запущенные формы кариеса , особенно протекающие бессимптомно могут закончится удалением зубов, с последующим протезированием.